怀孕之后,准妈妈担心最多,困惑最多,内行和外行不靠谱推荐最多的要算“流产与保胎”了。行医二十多年,在“流产与保胎”方面,看了太多离奇的故事,离谱的做法,脑残的配方,实在让人无语。 为了让大家对流产保胎的事情有个正确的认识,先告诉大家一些关于怀孕和流产的一些基本事实: 在整个女性人群中,临床妊娠总的流产率大约为15%左右,如果计算生化妊娠的话,总的胚胎丢失率要高达60-70%,在所有受孕的胚胎中,大约只有三分之一左右能够转化为存活的新生儿。何谓生化妊娠?就是在怀孕的极早期流产就发生了,女性自己都不知道,可能一点表现都没有,顶多是月经略推迟几天,月经量稍微多一些而已。怀孕其实是一个试错的过程,也是一个自然选择和自然淘汰的过程。 导致自然流产最主要的原因是胚胎染色体异常,比例大约为50%左右,其他主要的原因为母体因素,包括生殖器官的解剖结构异常、自身免疫因素、感染因素、内分泌因素、原因不明因素(包括血栓倾向等),真正是黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产所占的比例很小。
在怀孕的10个月里,相信各位准妈妈们内心都是充满酸甜苦辣的。怀孕之后各种身体不适带来的各种折磨,内心有说不尽的苦,但想到肚子里正在孕育着一个小生命,内心又有着说不尽的甜。今天给大家分享10条建议,希望可以帮助大家更好地和胎宝宝一起度过这280天。 怀孕1个月的你 刚知道自己怀孕的消息,当然是十分开心与兴奋的,努力造人终于有了成果。这时候的你,因为体内的激素分泌不平衡,可能会出现恶心、呕吐症状等早孕反应。特别是在早上,当你闻到浓烈的气味时就好想吐。甚至还出现了四肢乏力、发热、畏寒等症状。 怀孕1个月,你就开始接受作为一名母亲的考验,早孕反应就是你的第一个考验。每天早上,恶心呕吐不停困扰着你,让你难受,可是为了肚子里的宝宝,这一切值得。接下来,就是各种孕期不适,宫缩、妊娠纹等纷纷找上门。 小贴士 那么孕早期孕吐怎么办呢?下面教你4个小妙招,相信对于孕吐有一定的帮助。 1、心理疗法:心理放轻松比什么都重要,心理压力过大,妊娠反应会更加严重。 2、饮食疗法:正餐少吃点、手边备些零食、太饱或者太饿都会加重孕吐症状。多喝水,多吃富含维生素的食物,可以防止便秘,因为便秘会加重早孕反应。 3、运动疗法:适当参加一些轻缓的活动,如室外散步、做孕妈妈保健操等。 4、药物疗法:可以补充一些营养剂。比如服一些B族维生素和维生素C。 怀孕2个月的你 怀孕已经两个月了,多数孕妈妈在这个时候会感觉到自己尿频、白带增多、乳房增大、乳房胀痛、腰腹部酸胀,乳房有时会有刺痛或者抽动的感觉。 另外阴道分泌的“白带”增多,正常的分泌物应是白色、稀薄、无异味。如果分泌量多而且颜色、性状有异常,记住要请医生检查。 小贴士 白带异常是什么原因呢?为什么会白带异常呢? 怀孕初期白带要当心,怀孕后有可能出血,有可能是不完全性的流产或着床性的出血,所以不一定是怀孕就没有“月经”,这个是假月经,仅仅是阴道出血。这个情况月经量一般少,而且短。另外,还要注意宫外孕导致的阴道出血,出血也有可能是流产。 怀孕3个月的你 怀孕三个月,最明显感受到的变化就是尿频。原因是增大的子宫开始压迫位于前方及后方的膀胱和直肠,膀胱容量减少,所有总是感觉到有排不净尿的感觉。 小贴士 尿频的孕妈妈应该怎么办呢?下面介绍一些小妙招缓解尿频。 ①少站立 ②尽量不仰卧 ③可用枕头把腿适当垫高些 ④坐着时,最好抬高下肢,与心脏成水平位 ⑤有静脉曲张趋势,或水肿明显,白天走路、站立时可穿上弹力袜 ⑥一旦发生静脉曲张就要看医生。 除了以上建议之前,还要提醒一下孕妈妈,千万别憋尿,可能会引发膀胱炎。另外,不要刻意的不喝水,要合理补充水分。 怀孕4个月的你 终于平安地度过了怀孕前三个月了,胎宝宝也总算是稳定了下来。终于可以跟大家宣布怀孕的喜讯了。这时候就连晨吐等早孕反应也得到了缓解了,心情自然十分畅快的。 可是,高兴之余,你可能注意到自己的乳房已经增大了,或许换内衣的时候发现以前合适的内衣,现在居然已经穿不进去了,甚至必须穿大一码的内衣才行。另外你的乳周发黑,乳晕更为清晰。甚至有时候还可以挤出一些乳汁了,看上去就像刚分娩后分泌出的初乳。 小贴士 孕妈妈不要忽视溢奶喔,要注意个人清洁卫生! 1、及时用温水清洗,并用柔软的干毛巾擦拭干净。 2、有意识地减少液体食物的摄入,如汤、水、粥等食物,有效控制水分的摄入,这样可以有效降低溢奶的程度。 3、适当选择在胸罩内垫上防溢母乳垫,它可以很好地避免乳汁向外渗透哦,这样也不容易出现衣服弄湿的尴尬局面了。 怀孕5个月的你 这个月子宫在腹腔内慢慢增大,对膀胱的刺激症状随之减轻,所以尿频现象基本消失。这时候你的体型也开始发生了变化,在这个时期开始,你要随时监控自己的体重,不要超重了喔,别以为你变胖了,胎宝宝就会吸收更多营养。 小贴士 孕妈妈应该怎样控制自己的体重而又不伤害胎宝宝了? 1、饮食日记:写饮食日记,记录自己每天每顿饭都吃了什么,反省自己哪些该吃,哪些不该吃。 2、每天量体重:对自己的体重进行监控,不断地提醒自己,不要过度增重。 3、三餐准时:三餐要准时,饮食要均衡,不要忽然间大饮大喝忽然间又节食,这对于胎宝宝来说都是不好的。 怀孕6个月的你 腰部增粗开始明显,由于子宫增大和加重而使脊椎骨向后仰,身体重心向前移,出现孕妈妈特有的体态。由于身体对这种变化还不习惯,所以很容易出现倾倒,腰部和背部也由于对身体的这种变化不习惯而特别容易疲劳,孕妈妈在坐下或站起时常感到有些吃力了。 小贴士 到了这个时候,很多孕妈妈都会有睡眠的烦恼,下面是一些安眠小建议。 1、睡前可以热水泡脚,对小腿后方进行3-5分钟的按摩;调整睡姿,尽可能采用左侧卧位;伸懒腰时两脚不要伸的过直;注意下肢的保暖;多晒太阳。 2、睡姿方面,最好就是左侧卧位,这对胎宝宝来说是最好的睡眠姿势。当然,一成不变的卧姿会很不舒服,孕妈妈也可以变换体位,如仰卧甚至右侧卧,但仍以左侧卧位为主,也可以用枕头垫在身侧,会舒服很多哦。 怀孕7个月的你 怀孕七个月了,这时候妈妈们都可以明显感觉到宝宝在肚子里有规律的胎动,还有一跳一跳的打嗝。医生也会要求你每天饭后数胎动,如果胎动异常,可能是宝宝在肚子里遇到了紧急情况,孕妈妈应立即就医,千万不要大意哦。 小贴士 下面介绍数胎动的方法: 每天在早、中、晚饭后各数 1 次胎动,因为餐后血糖水平较高,宝宝也精神饱满,拳脚会比较活跃。 数的时候要静坐或侧卧,每次数一小时,再把这三次胎动的次数乘以4,就得出了12小时的胎动总数。 正常健康的情况下,宝宝的胎动次数应该是每小时3到5次,所以12小时应该有30~40次,或者更多。 如果12小时还不到10次,就表明胎儿可能缺氧; 若连续12小时没有胎动,就应该立即采取抢救措施。 怀孕8个月的你 经常出现便秘和烧心感,身体手脚水现象明显,隔了几天也不见浮肿消失。鞋子要穿大一码的,觉得手上的戒指首饰什么的把自己勒得好紧。 小贴士 孕妈妈水肿怎么办呢? 1、水肿也要喝水:别因担心水肿而不敢喝水,因为孕期下肢水肿是子宫压迫或摄取太多盐分,盐分所含的钠会使体内水分滞留所造成的,并不是喝太多水的关系,所以准妈妈仍要适量喝水。 2、把脚抬高:为了使腿部积存的静脉血能够回到心脏,坐在椅子上的时候,可以把脚放到小台子上。睡在床上时,平躺后把脚稍稍抬高能够使血液更容易回到心脏,浮肿也就比较容易消除了。 3、适当散步:借助小腿肌肉的收缩可以使静脉血顺利地返回心脏,因此,散步对于浮肿的预防是很有效果的。 4、按摩:睡前进行按摩,可以解除腿部酸痛,有助于睡眠。洗澡时按摩也是个不错的选择。 怀孕9个月的你 这是紧张又期待的时期! 怀孕9个月后,心情变得紧张又期待,但是又焦虑。在孕晚期,偶尔会感觉到肚子痛。有些人刚开始时还没感觉,只有用手去摸肚子时,才会感受到宫缩。怀孕9个月,一定要学会分辨真假宫缩,不要被假宫缩骗了喔! 小贴士 那么如何分辨真假宫缩呢? 到了孕晚期,这种假性宫缩会经常出现,且频率越来越高,表现为有规律且逐渐增强的子宫收缩。 如果宫缩过于频繁,即使不是即将生产,对宝宝也是不太好的,可能会造成胎儿宫内窘迫。如果假性宫缩过于频繁,持续时间长的话建议去医院看看医生,看是否需要做个胎监。 临盆开始的重要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩。这种宫缩无法缓解,每次持续30秒以上,间隔5至6分钟左右。如果你的宫缩持续时间短且不规律,就表示分娩尚未发动,这种假阵痛是开始真正分娩的前奏和先兆。 怀孕10个月的你 快接近预产期了,这时候的你,心情还是一样焦虑吗?进入最后一个月,出行时要多加小心哦,因为随时都有可能破水、阵痛而分娩,应该避免独自外出、或长时间在外。大部分的准妈妈会在预产期前一周分娩,这是正常现象;有一小部分准妈妈会在预产期后一周左右分娩,这也是正常的,不用担心。 如果超过预产期2周仍未分娩,则属于过期妊娠,这是高危的情况,这时候医院会采取相应措施催产,要积极配合医生,确保母子平安! 小贴士 如何为分娩做准备? 这时候的你,相信也学习过分娩呼吸法了吗?在家里可以跟老公一起练习,另外,别忘了做一些简单的运动,有助于分娩喔。还要保证休息睡眠时间,让自己精力充沛。 保持心情愉快,为宝宝准备将来需要用的物品,其实也是一件快乐的事情。分娩不是一件恐怖的事情,如果对分娩有充分的了解和认识,心里就不会那么地害怕了。 这里提醒宝妈: 如果没有剖腹产指征的话,尽量还是顺产吧,剖腹产并不是想象中那么轻松的,顺产也更有利于再次生育。 但是如果有了剖腹产指征,还是建议遵医嘱剖腹产,这种情况一般不适合顺产,如果强行顺产,严重时可能会有生命危险的。
做过产检的孕妈们可能会知道,在产检项目里,有一项“ABO溶血检查”。 那么,产检为什么要做这项检查?关于“ABO溶血”孕妈们有哪些必须知道的事实呢? 人类的血型有多种分类方式,其中主要的有两种:一种是ABO血型,也就是我们常说的A型、B型、O型和AB型; 另一种是Rh血型,即Rh阳性和Rh阴性。如果你的ABO血型是O型,而宝宝的爸爸不是,那么你的宝宝就有可能会发生ABO溶血性疾病。 溶血性黄疸是ABO溶血病的主要症状,大多数出现在宝宝出生后两三天。在出生后第1天内就出现黄疸的宝宝大约占1/4左右,而发生重度黄疸(指血清总胆红素在342?mol/L或20mg/dl以上)的宝宝也有1/4左右。 有ABO溶血病的宝宝一般都有不同程度的贫血,但往往程度较轻,重度贫血仅占5%左右。 有些有ABO溶血病的宝宝可能一开始贫血很轻,但到出生后2~6周会发生晚期贫血或在出生后8~12周的“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重,这是因为抗体持续存在发生慢性溶血造成的。 孕妇在第一次产前检查中有一项是验血,如果你的血型是O型,并且你的丈夫不是O型,那么血液检查能够了解你体内抗体的情况。 如果抗体的浓度不是很高,那么宝宝发生严重ABO溶血病的可能性就不高。 但如果你体内的抗体浓度较高,医生可能会给你开一些药物,降低这些抗体的活力,减少它们对宝宝造成伤害的可能性。 医生还可能会建议你定期检测血液中抗体的情况,一般是每月一次,密切注意宝宝发生溶血的可能性有多大,如果抗体浓度升高得很快,在孕期可以给你进行血浆置换以降低抗体浓度,孕期可进行多次血浆置换以延长孕周。 在极少数情况下,如果宝宝在宫内就有明显的溶血表现,如全身皮肤水肿,那么他出生后可能需要换血治疗。 如果你以前经历过自然流产、胎死宫内或新生儿溶血死亡,或者由于某种原因输过血,那么你在产检时一定要告诉医生,这些情况都有可能增加你这次怀孕期间宝宝发生溶血性疾病的可能性,应该在整个孕期定期检查血液中的抗体浓度。 注意:如果你是第一次怀孕,没有不良孕产史,也可能不需要检查ABO抗体,因为发生溶血的几率是很低的
医生,我为啥会得宫外孕?宫外孕一定要切除输卵管吗?保留输卵管好不好?以后还能不能生孩子了?怎样才能不得宫外孕呢?……这些问题是每一个来就诊的宫外孕患者常常问到的,希望以下文字对解开你的疑惑有所帮助。1.什么是宫外孕?异位妊娠和宫外孕是一回事吗?正常妊娠时,受精卵着床于子宫腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床时,称为异位妊娠,习惯上称为“宫外孕”。严格而言,称异位妊娠比宫外孕更为确切、客观和科学,因为宫颈妊娠、宫角妊娠、剖宫产瘢痕妊娠和子宫肌壁间妊娠的妊娠部位仍在子宫内,所以称宫外孕不合适,但属于异位妊娠。2. 宫外孕就是指输卵管妊娠吗?不全是,但以输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠90%以上,这与妊娠生理机制有关。正常情况下,卵子从卵巢排出并经输卵管伞捡拾后停留在输卵管壶腹部等待与精子结合形成受精卵,然后受精卵通过输卵管的蠕动将其送入宫腔着床发育,当某些原因导致输卵管蠕动异常或阻塞不能将受精卵送至宫腔而在输卵管种植生长就导致了输卵管妊娠,所以输卵管妊娠最为常见。此外,由于受精卵的游走种植部位异常,异位妊娠还可发生在剖宫产瘢痕、宫角部、卵巢、宫颈、腹腔等处。更为罕见的是混合妊娠,指宫内、外妊娠同时存在,或双侧输卵管同时妊娠,有2个受精卵形成,可能与试管婴儿增加有关。3.宫外孕是什么原因造成的?造成宫外孕的原因很多,主要有以下几种:(1)盆腔感染、性传播疾病、盆腔炎性疾病等慢性炎症导致输卵管结构和功能异常。炎症是引起宫外孕和输卵管性不孕的主要原因之一。盆腔炎大多发生在性活跃期女性,患者常具有性传播疾病(如支原体、衣原体、淋球菌感染)、反复宫腔手术(如人流)等病史,这些都是宫外孕发生的高危因素。无论是非特异性细菌感染,还是结核性或性传播疾病中的支原体、衣原体、淋球菌等特异性病原体感染,均可使输卵管黏膜皱褶粘连,管腔变窄,纤毛功能受损,和/或继发引起输卵管内瘢痕或输卵管周围粘连,致使受精卵在输卵管内运行受阻而着床于输卵管内导致宫外孕。此外,继发于阑尾炎、盆腹膜炎或子宫内膜异位症所致的输卵管周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁蠕动减弱而影响受精卵运行,也是造成宫外孕的常见原因。(2)既往输卵管手术史。既往曾行输卵管妊娠保守性手术(即保留输卵管的宫外孕手术)、输卵管整形术、吻合术和输卵管结扎术后再通或形成瘘管等输卵管手术者,均可因输卵管周围及盆腔粘连、输卵管扭曲、输卵管管腔狭窄或手术部位瘢痕狭窄而延迟或阻止受精卵进入宫腔, 导致宫外孕的发生。(3)输卵管发育和功能异常。发育不良的输卵管较正常者细薄、长且屈曲,管壁肌纤维发育不良,黏膜纤毛发育不良,双管输卵管、副伞等,或盆腔肿瘤的压迫和牵引使输卵管变细、迂曲,均可影响受精卵运行。雌、孕激素调节平衡失调或精神因素所致植物神经功能紊乱,也可影响输卵管蠕动功能导致异位妊娠。当输卵管功能不全时,输卵管纤毛活动差,影响蠕动,运送受精卵传送能力降低,也是导致异位妊娠发生的重要因素,但目前临床上尚无检查输卵管功能(指输卵管蠕动、输卵管粘膜纤毛活动情况)的方法,只能从解剖形态学上观察输卵管是否正常,或检查输卵管是否通畅。(4)宫内节育器避孕失败后若发生妊娠,多为异位妊娠。宫内节育器(IUD)的应用是否引起异位妊娠发病率增加这一问题,一直存在争议。IUD放置是否引起盆腔感染,尚未完全定论。(5)子宫内膜异位症在异位妊娠的病因中占相当比重,主要和内异症引起的盆腔粘连有关。(6)体外受精—胚胎移植辅助生育技术(即试管婴儿)后异位妊娠的发生率约为2%~5%。这也是很让患者困惑的一件事情。胚胎放到宫腔里,怎么还能发生宫外孕呢?有不少患者就是为了避免宫外孕来“做试管婴儿”的。这可能与两方面的原因有关。一是“做试管婴儿”的患者多有发生异位妊娠的高危因素;二是在胚胎移植入宫腔后,并不能立即在子宫内膜着床,一般要在子宫腔内游走一段时间,找到最适宜位置后才能着床,而在游走过程中可能发生胚胎误入输卵管内的情况,从而导致异位妊娠发生。双侧输卵管切除的患者仍有受精卵种植在双侧宫角的可能。另外,由于促排卵药物应用、IVF后移植多个胚胎,异位妊娠发病率增多,尤其是宫内、宫外同时妊娠发病率明显增高。(7)胚胎发育异常和受精卵游走。胚胎畸形或精子计数过低及异常精子数过高,也可增加异位妊娠的危险。异位妊娠中常常有胚胎本身染色体数目异常,结构畸形。卵子在一侧输卵管受精,经子宫腔进入对侧输卵管,称为受精卵游走。如游走时间长,孕卵发育长大,不能通过输卵管并在该处着床,就引起输卵管妊娠;而孕卵游走到腹腔则造成腹腔妊娠。(8)排卵异常和生殖道畸形。由于未排出卵巢的卵子受精于卵巢,形成卵巢妊娠。当孕卵在宫腔游走过快或孕卵发育缓慢,下降至子宫颈,或因子宫颈内膜缺损,瘢痕形成,均可引起子宫颈妊娠。(9)口服紧急避孕药避孕失败后若发生妊娠,多为宫外孕。紧急避孕药(如毓婷)多为纯孕激素避孕药,对输卵管蠕动明显抑制,使输卵管妊娠比例增加。有报道显示,因口服紧急避孕药避孕失败而妊娠的孕妇中有1/10为异位妊娠。(10)其他原因还包括吸烟、既往盆腔手术、子宫暴露于雌激素环境、阴道冲洗等,也可致异位妊娠发生率增加。可见,宫外孕的病因有如此之多,而且绝大多数宫外孕是由多种病因综合作用引起的,所以医生也无法确切知道某个宫外孕患者的具体病因。4.得了宫外孕后如何治疗?宫外孕的治疗方法主要包括三种:(1)药物保守治疗,主要采用甲氨蝶呤(MTX)杀胚疗法,优点是无创伤,患者痛苦少;缺点是①仅适合少数宫外孕患者;②有治疗失败可能,若治疗失败仍需手术治疗;③治疗时间长;④以后再次宫外孕可能。(2)保守性手术治疗,包括输卵管切开取胚术和输卵管伞妊娠物挤出术,优点是保留了患侧输卵管,若术后功能恢复良好,仍能通过此输卵管受孕,更适合于对侧输卵管异常的未育妇女。缺点是①以后再次宫外孕可能;②仅适合部分患者;③有发生持续性宫外孕可能。(3)根治性手术治疗,指患侧输卵管切除术,优点是①彻底切除了宫外孕病灶,避免发生持续性宫外孕及该侧输卵管再次宫外孕,对于对侧输卵管正常的未育妇女可以选择此术式。②适合于所有输卵管妊娠患者,尤其适用于无生育要求的患者。最新研究认为部分上皮性卵巢癌来源于输卵管伞端细胞发生恶变脱落种植到卵巢上形成,所以从该角度考虑,切除输卵管可以预防一部分上皮性卵巢癌的发生,甚至有学者建议对无生育要求的产妇行剖宫产时同时切除输卵管,以此来预防卵巢癌的发生,但该观点尚未被广泛接受。缺点是①切除了患侧输卵管,可能在一定程度上影响该侧卵巢功能,但目前尚无定论,缺乏循证医学证据。②对于有生育要求的患者,可能会降低以后受孕机会,但若对侧输卵管正常,并排除其他不孕因素,即便是切除一侧输卵管,并不减少以后受孕概率。有对比研究发现,输卵管妊娠的妇女,切除输卵管的患者与保留输卵管的患者比较,两组在再次妊娠机会上,并没有什么统计学上的差别。所以,从保护自己不再次患异位妊娠和得卵巢癌的角度上看,选择切除也不失为明智之举。即使两条输卵管都没有了,仍然可以借助现代辅助生殖技术(试管婴儿)受孕,还是有生孩子机会的。宫外孕的治疗方法对再次宫外孕的影响目前尚无一致结论。治疗方法的选择一是取决于患者病情,要综合考虑异位妊娠部位、包块大小、有无破裂合并腹腔内出血情况、血HCG值、患者一般状况、有无生育要求、随访条件等因素决定;二是要进行充分的医患沟通,结合患者的意愿决定。目前绝大部分手术均可通过腹腔镜微创手术完成。我们建议:(1)对于近期有生育要求的患者,选择腹腔镜手术利于以后妊娠,因为术中可同时检查对侧输卵管是否通畅以及盆腔情况,能够发现不孕因素并及时予以治疗,有利于以后怀孕。至于是否保留患侧输卵管,需根据患者病情并结合患者意愿决定:①对于血HCG值不高、异位妊娠包块不大、对侧输卵管异常、随访依从性好、有保留输卵管意愿的,且未破裂的输卵管壶腹部妊娠患者可考虑行保守性手术,但有发生重复异位妊娠和持续性异位妊娠的风险。②对术中检查提示患侧输卵管病变严重、发育异常、功能严重受损的患者,或者对侧输卵管正常的患者,建议行患侧输卵管切除术,以免增加再次宫外孕的发生几率。(2)无生育要求的患者,若符合药物保守治疗条件,且患者恐惧手术,可选择药物保守治疗。若必须手术治疗,建议行患侧输卵管切除术,为避免以后再次发生宫外孕及更好的避孕,可选择术中同时结扎对侧输卵管。5.宫外孕手术以后应注意什么?目前绝大部分宫外孕手术都是通过腹腔镜手术完成的,创伤小,术后恢复快,术后胃肠功能恢复后正常饮食即可,以进食富含蛋白质和维生素的食物为宜,不需要特意吃一些大补的食物(如冬虫夏草等),忌食辛辣刺激性食物,忌食过于寒凉食物(如螃蟹等)和热气食物(如牛羊肉等)。对于宫外孕术后的患者更重要的是要知道定期监测血HCG直至正常(大约每周测一次),尤其对于行保守性手术的患者,若监测过程中出现HCG持续不降或者上升,考虑持续性宫外孕可能,必要时需补充药物治疗。6.曾有一次宫外孕病史,再次发生宫外孕的几率大吗?一次异位妊娠后再次发生异位妊娠的概率较高,叫做重复异位妊娠。是指首次异位妊娠经手术治疗或药物保守治疗后,再次在子宫腔以外的输卵管、卵巢、腹腔、宫颈或阔韧带发生的妊娠,其发生率一般为10%~40%。首次异位妊娠行手术治疗(输卵管切除术、输卵管切开取胚术、伞端妊娠物挤出术)后,导致盆腔粘连等一系列“后遗症”,均可延迟或阻止受精卵进入宫腔,导致重复异位妊娠的发生。另外,前次宫外孕无论行保守性治疗(药物治疗)还是行保守性手术(保留输卵管的手术),在妊娠物的吸收或病变输卵管的愈合过程中都会对输卵管的正常蠕动和黏膜的纤毛功能造成一定影响。异位妊娠次数越多,再次异位妊娠的风险越大。有研究报道1次异位妊娠后重复异位妊娠的概率为15%~30%,两次异位妊娠后,重复异位妊娠的概率上升至32%。7.宫外孕后还能自然怀孕吗?这应根据患者的病情,具体分析。人在生命之初,已将输卵管这一重要器官做了备份。因此,简单来说,如果患者的另一侧输卵管功能正常,或患侧输卵管愈合良好,功能恢复,则仍然有自然受孕的可能。8.做试管婴儿能避免宫外孕吗?不能。我们前面已经说过,辅助生育技术后仍有发生异位妊娠的可能。有些患者为了避免宫外孕,要求做“试管婴儿”是没有道理的。9.宫外孕治疗后如何应对下次怀孕?病例介绍:某患者曾两次宫外孕,因害怕再次宫外孕一直避孕5年,今年35岁,想要孩子,怎么办?在临床工作中,经常碰到这样的患者,因害怕再次宫外孕,持续避孕多年,陷入了一个怪圈:想怀孕→怕宫外孕→持续避孕。在避孕的过程中,患者竭尽全力治疗炎症,反复数年,多方求治,中西医外加偏方秘方,无一不用其极。耗费了大量精力,浪费了钱财,重要的是丧失了最佳生育时期。岂知吃饭怕撑死,不吃饭怕饿死,这句话倒是能形容这部分患者的心情。我说:吃饭不一定撑死,不吃饭绝对饿死(怀孕不一定得宫外孕,不怀孕是绝对不会有孩子的)。可以说迄今为止,尚无一种100%有效的方法能预防宫外孕,最好的方法是结扎输卵管,能将宫外孕的发生率降到最低。对于有生育要求的患者,这显然不是一个好办法。宫外孕虽没有万无一失的预防方法,但可以做到早期发现早期治疗。也就是说,既不能防患于未然,那只有争取把宫外孕消灭在萌芽之中。害怕不能解决问题,避孕更是一种消极态度。对以上这位想要孩子,又怕宫外孕的患者来说,积极的态度是:(1)在发生宫外孕的时候,积极治疗,消除炎症。(2)在医生允许的时间解除避孕措施,在准备下次怀孕前夫妻双方应先行孕前检查,锻炼身体,戒除不良习惯,有计划怀孕。(3)解除避孕措施后,正常性生活,半年至一年不孕,进行不孕症相关检查。(4)根据不孕症相关检查结果,决定下一步的助孕方法。对每一位有过宫外孕病史的患者来说,再次宫外孕的风险是存在的。在积极备孕的过程中,知情风险,理智面对才是上上策。贾海军医生发表于2015年03月17日,珠海